Ventilación mecánica prolongada posterior a RVM

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Author(s)
Daza Arana, Jorge Enrique
Lozada Ramos, Heiler
Romero Serna, Andrés David
Sánchez Soto, Tulio Hernán
Version
PublishedLanguage
SpanishAbstract
Mechanical ventilation in a patient undergoing coronary bypass is generally necessary for 1–2 days after surgery. Prolonged MV in patients with coronary bypass is defined as ventilatory support greater than 48 hours. When this is prolonged, the hospital stay, the cost of treatment, the risk of disability and the decrease in the quality of life are directly increased. Factors associated with prolonged MV in this group of patients include chronic kidney disease, advanced age, surgical time, emergency surgery. Elevated NYHA scores and COPD. Some less frequently documented risk factors are: female gender, diabetes mellitus, low blood pressure of oxygen prior to surgery and history of cerebrovascular disease. Muscle training of the patient prior to coronary artery bypass surgery improves respiratory function after surgery. Likewise, early mobilization is very useful as it reduces the risk of physical deconditioning. With this, it is possible to minimize the sedation time, maintain the ranges of joint mobility, reduce the time of mechanical ventilation and stay in the ICU. La ventilación mecánica en un paciente sometido a bypass coronario generalmente es necesaria durante 1-2 días posteriores a la cirugía. Por definición la VM prolongada en pacientes con bypass coronario se define como el soporte ventilatorio mayor a 48 horas. Cuando esta se prolonga, directamente se incrementa la estancia hospitalaria, el costo del tratamiento, el riesgo de discapacidad y la disminución en la calidad de vida. Los factores asociados a VM prologada en este grupo de pacientes incluyen: la enfermedad renal crónica, la edad avanzada, el tiempo quirúrgico, la cirugía de emergencia, puntuaciones del NYHA elevados y la EPOC. Algunos factores de riesgo documentados con menor frecuencia son: el género femenino, la diabetes mellitus, la baja presión arterial de oxígeno previa a la cirugía, antecedentes de enfermedad cerebrovascular. El entrenamiento muscular del paciente antes del bypass coronario mejora la función respiratoria posterior a la cirugía. Igualmente, la movilización temprana es de gran utilidad al disminuir el riesgo de desacondicionamiento físico. Con ello se logra minimizar el tiempo de sedación, mantener los rangos de movilidad articular, disminuir el tiempo de ventilación mecánica y de estancia en UCI.