Complicaciones infecciosas
Mediastinitis

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https://www.libros.usc.edu.co/index.php/usc/catalog/view/39/837/12220
Author(s)
Daza Arana, Jorge Enrique
Lozada Ramos, Heiler
Romero Serna, Andrés David
Sánchez Soto, Tulio Hernán
Version
PublishedLanguage
SpanishAbstract
Mediastinitis is among the most feared infectious complications in patients undergoing coronary bypass, with incidences ranging up to 4.4 %. Risk factors associated with this condition have been documented, among which are: the number of compromised vessels, advanced age, obesity, chronic obstructive pulmonary disease, and diabetes mellitus. Health personnel should be aware of warning signs such as fever, chest pain, sternal instability, or purulent drainage from the sternal area. Pathologies such as COPD, hypertension and diabetes mellitus should ideally be compensated prior to surgery to reduce surgical risk. There are variables such as the surgical pump time or the number of units of transfused blood products that are not established prior to the presurgical time, but that influence the risk of mediastinitis. Another risk factor of great importance is the hospital stay, whether pre-surgical or postoperative, as well as a history of having had recent infections prior to cardiac surgery. La mediastinitis se encuentra dentro de las complicaciones infecciosas más temidas en los pacientes llevados a bypass coronario, con incidencias que van hasta el 4.4 %. Se han documentado factores de riesgo asociados a esta condición, dentro de los cuales se encuentran: el número de vasos comprometidos, la edad avanzada, la obesidad, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la diabetes mellitus. El personal de salud debe estar atento a signos de alarma como fiebre, dolor torácico, inestabilidad esternal o drenaje purulento del área esternal. Patologías como la EPOC, la HTA y la diabetes mellitus idealmente deben estar compensadas previo a la cirugía para disminuir el riesgo quirúrgico. Existen variables como el tiempo de bomba quirúrgico o el número de unidades de hemoderivados transfundidos que no se establecen previo al momento prequirúrgico, pero que influyen en el riesgo de mediastinitis. Otro factor de riesgo de gran importancia es la estancia hospitalaria, ya sea prequirúrgica o posquirúrgica, tanto como el antecedente de haber tenido infecciones recientes previas a la cirugía cardíaca.